Καμπάνια για περιορισμό των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγειονομικής ασφάλισης

Το υπουργείο Ανάπτυξης επιθυμεί να θέσει σε εφαρμογή το συντομότερο δυνατό τον νέο ενιαίο Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής ασφαλίστρων υγείας (ΕΔΑ). Η ΕΛΣΤΑΤ θα είναι υπεύθυνη για την έκδοση του συγκεκριμένου δείκτη, ο οποίος αναμένεται να περιορίσει τις υψηλές αυξήσεις στα ασφαλιστικά συμβόλαια.

Ο ΕΔΑ, που φιλοδοξεί να λειτουργήσει ως δείκτης ηθικής στόχευσης, θα χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της ετήσιας αναπροσαρμογής στις ασφαλιστικές συμβάσεις υγείας, αξιοποιώντας δεδομένα από ισόβια και ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν ήδη υποβάλει πληροφορίες στην ΕΛΣΤΑΤ για τη δημιουργία του δείκτη. Ο ΕΔΑ θα συνδυάζει στοιχεία από τον πληθωρισμό (Δείκτης Τιμών Καταναλωτή) και το κόστος των ιατρικών υπηρεσιών, όπως νοσήλια και ιατρικές εξετάσεις.

Στον υπολογισμό του ΕΔΑ περιλαμβάνονται στοιχεία από τα ασφαλιστικά χαρτοφυλάκια με νοσοκομειακά προγράμματα και οι αντίστοιχες αποζημιώσεις, τηρώντας αυστηρά ανώνυμη βάση ώστε να προστατεύεται η ταυτότητα των ασφαλισμένων.

Οι ανησυχητικές αυξήσεις

Η ανάγκη για τη λειτουργία του δείκτη προκύπτει από τις υπερβολικές αυξήσεις που έχουν επιβληθεί φέτος από τις ασφαλιστικές εταιρείες, λόγω των υψηλών νοσηλίων, όπως επισημαίνουν οι εκπρόσωποί τους.

Η μεσοσταθμική αύξηση στα ασφάλιστρα των ισόβιων συμβολαίων φτάνει το 7%, για τα ετησίως ανανεούμενα το 10% και για τις μεγαλύτερες ηλικίες κυμαίνεται από 12% έως 14%. Έτσι, οι ασφαλισμένοι καλούνται να επωμιστούν αυξήσεις που σε ορισμένες περιπτώσεις ξεπερνούν το 40% τα τελευταία πέντε χρόνια. Αυτή η κατάσταση καθιστά τα ασφαλιστικά συμβόλαια δυσβάσταχτα για την τρίτη ηλικία, που είναι και οι περισσότεροι χρήστες τους, ειδικά καθώς τα εισοδήματά τους είναι περιορισμένα λόγω συνταξιοδότησης. Δεδομένα δείχνουν ότι οι αποζημιώσεις που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες τις τελευταίες φορές στα νοσηλευτήρια αυξάνονται με ρυθμό που επίσης ξεπερνά το 40%, φτάνοντας τα 750 εκατ. ευρώ το 2024. Ο νέος δείκτης εκτιμάται ότι θα θέσει ένα ταβάνι στις αυξήσεις, τουλάχιστον για τα ισόβια συμβόλαια.

Σύμφωνα με πληροφορίες, δεν αποκλείεται να υπάρξουν νέες αναπροσαρμογές στο δεύτερο εξάμηνο, παρά τις ανατιμήσεις που έχουν ήδη γίνει, καθώς οι νοσηλίες παραμένουν σε ανοδική πορεία.

Δράσεις στην πρωτοβάθμια περίθαλψη

Για να αντιμετωπίσουν τις αυξήσεις, οι ασφαλιστικές εταιρείες αναζητούν τρόπους ώστε να περιορίσουν το κόστος. Επιχειρούν ήδη να εισέλθουν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, σκεπτόμενες να ελέγξουν το κόστος των διαγνωστικών εξετάσεων ενώ παράλληλα προσπαθούν να καθετοποιήσουν τη λειτουργία τους. Κύριος στόχος είναι ο έλεγχος του κόστους των νοσηλειών, που μπορεί να επιτευχθεί με «έξυπνη» αρχιτεκτονική στην παροχή υπηρεσιών. Έτσι, σχεδιάζουν ή ενεργοποιούν νέα προγράμματα που στοχεύουν σε προνομιακές συμβάσεις με συγκεκριμένα νοσηλευτήρια, ειδικά εκείνα με τα οποία διατηρούν μετοχική σχέση, προκειμένου να μειωθεί η συμμετοχή του ασφαλισμένου. Επιπλέον, σε άλλα νοσηλευτήρια θα προσφερθεί ένα περιβάλλον κλειστής τιμολόγησης, ώστε ο πελάτης να γνωρίζει εξαρχής το κόστος και να προβεί σε πληρωμή, έχοντας στη συνέχεια τη δυνατότητα να πάρει την αποζημίωση από την ασφαλιστική του.

Η συνεχής αύξηση των ασφαλίστρων υγείας επισημαίνει την αναγκαιότητα εύρεσης ισορροπίας μεταξύ της βιωσιμότητας των ασφαλιστικών εταιρειών και της οικονομικής αντοχής των ασφαλισμένων. Ο νέος Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής έχει στόχο να λειτουργήσει ως εργαλείο διαφάνειας και ελέγχου, προσδιορίζοντας αντικειμενικά τα όρια στις ανατιμήσεις και οικοδομώντας την εμπιστοσύνη στην αγορά. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του δείκτη θα αξιολογηθεί στην πράξη, σύμφωνα με το βαθμό που θα καταφέρει να αποτυπώσει ρεαλιστικά το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης χωρίς να επιβαρύνει υπερβολικά τους πολίτες.

Ιδιαίτερα θωρακισμένοι είναι οι παλαιότεροι ασφαλισμένοι, οι οποίοι αντιμετωπίζουν συνεχείς αυξανόμενες υποχρεώσεις με περιορισμένα έσοδα. Σε περίπτωση που δεν υπάρξουν ουσιαστικές μεταρρυθμίσεις και καινοτόμες λύσεις για τον έλεγχο του κόστους, η πιθανότητα αποκλεισμού τους από την ιδιωτική ασφάλιση γίνεται ολοένα και πιο προφανής. Κατά συνέπεια, απαιτείται συντονισμένη παρέμβαση από την Πολιτεία, τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους παρόχους υγείας για να διασφαλιστεί ένα δίκαιο και βιώσιμο σύστημα που θα καλύπτει πραγματικά τις ανάγκες της κοινωνίας.

Διαβάστε ακόμη

Πώς το TACO trade μετατράπηκε σε ισχυρή επενδυτική στρατηγική

Γιατί οι νέοι ενοικιαστές επιλέγουν διαμερίσματα χωρίς σαλόνι; (pic)

Ποιους αφορά το νέο Κοινωνικό Κλιματικό Ταμείο – Τι σημαίνει για πολίτες και επιχειρήσεις

Για όλες τις υπόλοιπες ειδήσεις της επικαιρότητας μπορείτε να επισκεφτείτε το Πρώτο Θέμα