ΣτΕ: Νόμιμες οι μονομερείς αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας
Οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν τη δυνατότητα να αυξάνουν τα ασφάλιστρα στις συμβάσεις υγείας με ειδική ρήτρα, σύμφωνα με τη νέα απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας (ΣτΕ), αριθμός 2196/2025. Αυτές οι μονομερείς αυξήσεις πρέπει, ωστόσο, να πληρούν δύο βασικές προϋποθέσεις: πρώτον, η ρήτρα θα πρέπει να καθορίζει σαφή και κατανοητά κριτήρια, και δεύτερον, ο ασφαλισμένος να έχει επαρκή ενημέρωση σχετικά με το περιεχόμενο της σύμβασης.
Η απόφαση υπογραμμίζει ότι οι πληροφορίες σχετικά με τις αυξήσεις πρέπει να είναι προσβάσιμες, ώστε ο μέσος ασφαλισμένος να μπορεί να κατανοεί πώς υπολογίζονται οι αυξήσεις και ποιες θα είναι οι οικονομικές συνέπειες. Μάλιστα, τα κριτήρια που θα προσδιορίζουν τις αυξήσεις θα πρέπει να είναι συγκεκριμένα, λογικά και όσο το δυνατόν σαφή.
Επισημαίνεται ότι, ακόμα κι αν τα κριτήρια βασίζονται σε εσωτερικά δεδομένα της ασφαλιστικής εταιρείας ή σε στοιχεία σχετικά με το κόστος των υπηρεσιών υγείας που δεν είναι δημόσια διαθέσιμα, η ρήτρα θεωρείται έγκυρη εφόσον η εταιρεία υποχρεούται να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες στους ασφαλισμένους ώστε να κατανοούν και να παρακολουθούν τις αναπροσαρμογές.
Επιπλέον, οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να έχουν πρόσβαση στα δεδομένα αυτά πριν υπογράψουν τη σύμβαση και καθ’ όλη τη διάρκεια της ισχύος της, προκειμένου να μπορούν να ελέγχουν τις αυξήσεις σύμφωνα με τα καθορισμένα κριτήρια.
Στο κείμενο της απόφασης αναφέρεται ότι η ρήτρα θα πρέπει «να περιγράφει σαφώς τον τρόπο λειτουργίας της αναπροσαρμογής, με δυνατότητα ανάλυσης και επεξήγησης κατά τις διαπραγματεύσεις», ώστε ο ασφαλισμένος να μπορεί να επαληθεύει ότι οι αυξήσεις γίνονται σύμφωνα με τα απαιτούμενα κριτήρια. Η ασφαλιστική εταιρεία έχει επίσης την υποχρέωση να παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες πριν την ενεργοποίηση της ρήτρας.
Διαβάστε ακόμη
Είναι «φούσκα» το ράλι στο ασήμι; Μοντέλο της Société Générale απαντά «ναι» οι αναλυτές της όμως «όχι» (γραφήματα)
Τα πιο ζεστά μπουφάν: Πώς οι ίνες άνθρακα αλλάζουν τα δεδομένα
Και τώρα τι θα γίνουμε χωρίς τον Μπάφετ; Θολό το τοπίο της επόμενης ημέρας για την Berkshire Hathaway
Για όλες τις υπόλοιπες ειδήσεις της επικαιρότητας μπορείτε να επισκεφτείτε το Πρώτο Θέμα.
